Para tratar la IU por urgencia podemos recurrir a las siguientes alternativas terapéuticas, ordenadas por complejidad: medicación oral, técnicas de electroestimulación, inyección intravesical de toxina botulínica, neuromodulación de raíces sacras y opciones quirúrgicas complejas.
El tratamiento medicamentoso oral con anticolinérgicos puede ser útil para controlar los síntomas de la IU por urgencia: reduce la frecuencia e intensidad de los episodios de urgencia y, consecuentemente, reduce la importancia de las pérdidas. Sin embargo, se trata de una terapia que no actúa sobre la causa del problema, lo hace sólo sobre los síntomas, de manera que las molestias reaparecen en cuanto se suprime la medicación. Podríamos considerar esta forma de tratamiento como una opción transitoria, mientras tiene efecto alguna de las opciones siguientes.
En segundo lugar, para tratar este tipo de IU, podemos recurrir a la electroestimulación. Se trataría de aplicar pequeñas descargas eléctricas (de una intensidad y frecuencia determinadas) mediante electrodos colocados en el interior de la vagina o en la piel. Este tipo de procedimientos consigue resultados muy satisfactorios en más del 70% de las pacientes, sobre todo si se asocia a técnicas de reeducación miccional, control de la urgencia, etc.
Para los casos más rebeldes, se puede recurrir a la inyección intravesical de toxina botulínica. El procedimiento consiste en realizar múltiples inyecciones de esta sustancia en el espesor de la pared de la vejiga (músculo detrusor), accediendo a través del conducto externo o uretra. La toxina botulínica reducirá la capacidad de contracción del músculo, evitando así las pérdidas por urgencia. El efecto de la toxina es temporal, precisándose una reinyección cada 9-12 meses.
Otra alternativa, en pacientes que no han respondido a otras terapias más simples, sería la neuromodulación de las raíces sacras. El procedimiento consiste en colocar unos electrodos junto a la salida de los nervios que van a controlar la contracción del músculo de la vejiga. Aplicando diferentes patrones de estimulación eléctrica, se consigue reducir la excitabilidad de dicho músculo y, secundariamente, las pérdidas de orina y la molestias miccionales irritativas.
De una manera global, podemos considerar que la IU por urgencia es posible solucionarla, o aliviar los síntomas, en más del 90% de los casos. Sin embargo, los tratamientos suelen ser más complejos y largos que los disponibles para la IU de esfuerzo.
