Factores que condicionan la aparición de IU en la mujer		Estrógenos vaginales
	Consideraciones previas al tratamiento		Rehabilitación del suelo pelviano (RSP)
	Medidas generales		Tratamientos médicos de la IU por urgencia
	Reeducación miccional		Tratamientos quirúrgicos

   Indicaciones

   La cirugía es muy eficaz para corregir la IU de esfuerzo en las siguientes situaciones:

• Cuando la paciente es incapaz o no quiere realizar un tratamiento conservador con RSP (falta de tiempo, motivación, etc.).
• Cuando ha fracasado la RSP.
• En los casos de IU de esfuerzo severa.
• En determinados casos de IU de esfuerzo (disfunción intrínseca del esfínter) en los que falla el esfínter de la vejiga.
• En el caso de existir un prolapso genital importante (vejiga muy descolgada, recto o útero muy caído, etc.).
• Cuando se necesite intervenir quirúrgicamente por cualquier otra causa.

   Tipos de técnicas quirúrgicas

   Actualmente, disponemos de técnicas quirúrgicas muy eficaces (incluso a largo plazo) y de una agresividad quirúrgica mínima. Las más ampliamente utilizadas son las siguientes:

• Bandas libres de tensión (TVT): consiste en la colocación de una tira de un material plástico que no se deteriora con el tiempo, el cual se coloca bajo la uretra, a modo de tirante, para impedir que ésta descienda cuando se realiza un esfuerzo, evitando de esta forma la pérdida de orina.
  La cirugía se realiza con anestesia raquídea (de cintura para abajo), a través de una incisión de 1-2 cm realizada en la vagina. Requiere un ingreso de 10-12 horas y la recuperación es muy rápida. Con este tipo de procedimiento se consiguen resultados completamente satisfactorios en más del 85% de los casos. Estos resultados se mantienen a largo plazo.

• Inyección subepitelial de sustancias abultantes: consiste en la creación de unos abultamientos en el interior de la uretra para ocluir su luz o paso interior. Este procedimiento se realiza con anestesia local y no es preciso ingresar a la paciente.
  El postoperatorio es mínimo y se puede realizar una vida normal desde el primer momento tras la intervención. Tiene un porcentaje de éxito de alrededor del 50-60%. Sus principales ventajas son la mínima agresividad y la casi ausencia de efectos secundarios.

• Otros procedimientos complejos: si existen problemas asociados como prolapsos (del recto, vejiga, útero, etc.), incontinencia fecal, etc.