Introducción		¿Cómo se evalúa?
	¿Qué es la enuresis?		¿Qué tratamientos existen?
	¿Por qué puede producirse?

   Tipo lento

   El tratamiento debe iniciarse cuanto antes y hay que evitar determinadas prácticas muy habituales:

• Restringir los líquidos, pues dificulta al niño la identificación del reflejo miccional.
• Despertar al niño para orinar, pues no refuerza el reflejo miccional y consigue un niño seco pero con persistencia de la enuresis.
• Dormir con pañales.
• El consejo “pasará con el tiempo”, aunque sucede en un importante porcentaje de casos no elimina la angustia del niño y de su familia.

   Los tratamientos para solucionar la enuresis son:                        

• Medicación (desmopresina): produce en el niño una retención de líquido, por lo que disminuye el volumen de orina durante el sueño. Aunque durante el periodo de medicación se reduce el número de noches que el niño moja la cama, al suspender el tratamiento el problema vuelve a presentarse.
  
  La conveniencia de utilizar o no medicamentos, cuando lo que tratamos es un síntoma y no una enfermedad, divide a la opinión médica. Debe recurrirse a la medicación en casos muy concretos y como último recurso al tratarse de un problema multifactorial, en el que es fundamental el retraso en la maduración del control de la vejiga durante el sueño, que una vez conseguida resuelve el problema.
  
  
• Métodos conductuales o de condicionamiento (alarmas de enuresis)
  
  Se obtienen muy buenos resultados con los métodos llamados de conducta (alarmas de enuresis). Lo más recomendado en la actualidad es el aprendizaje con refuerzo positivo para estimular conductas favorables mediante detectores de humedad que avisen al niño de forma rápida que se está produciendo una micción no controlada.Se trata de un dispositivo que se coloca entre la sábana y en el colchón, y que, al detectar la presencia de humedad, hace sonar una alarma que despierta al niño e interrumpe la micción después de las primeras gotas de orina, de modo que la tensión del músculo de la vejiga se asocie a la respuesta de despertar. El objetivo final es que el niño llegue a despertarse antes del comienzo de la micción y no después. Esta técnica se podría complementar realzando los días que el niño despierta seco. Una crítica importante es el hecho de que el niño puede llegar a adaptarse a la alarma, lo que provoca que éste acabe por no despertarse.
  
  La técnica de retención o expansión vesical se basa en la sospecha de una menor capacidad vesical como característica de los niños con enuresis. Consiste en entrenar al niño para retrasar la micción durante periodos cada vez más largos de tiempo cuando perciba la necesidad de orinar. Se lleva a cabo durante el día, intentando conseguir así tanto el control diurno como el nocturno si fuera necesario. La aplicación aislada de esta técnica tiene escasos resultados.